Estudio y datos clínicos
Calidad del estudio
Al seleccionarla se añadirá automáticamente al informe la descripción estandarizada de sedación, anestesia orofaríngea, tolerancia y ausencia de complicaciones inmediatas.
Datos clínicos para cálculos (opcionales)
Estos datos no identifican al paciente. Se utilizan únicamente cuando permiten mejorar los cálculos y la interpretación automática.
Fórmula: SC = √(peso × talla / 3600). Si se introducen peso y talla, JR EchoLab activa automáticamente la indexación por superficie corporal para los volúmenes del VI, los volúmenes auriculares, el volumen sistólico/índice cardíaco y la valoración complementaria de la aorta. Si falta cualquiera de ambos datos, se conserva exactamente la lógica no indexada.
Aurículas
Sin peso y talla se mantiene la interpretación no indexada. Con SC disponible, el volumen indexado tiene prioridad sobre volumen absoluto, área y diámetro AP; la AI se gradúa por LAVi y la AD se clasifica por RAVi.
Ventrículo izquierdo
Parámetros para cálculos hemodinámicos
Con SC disponible se calcularán automáticamente el índice de volumen sistólico y el índice cardíaco.
Sin SC disponible, el tamaño del VI mantiene la lógica no indexada. Con peso, talla y sexo consignado, el VTDVI indexado tiene prioridad para clasificar el tamaño del VI.
La clasificación de la HVI no se modifica en esta versión. La FEVI Teichholz se calcula automáticamente si se introducen DDVI y DSVI.
Ventrículo derecho
Si no se consignan TAPSE, S', FAC ni strain libre del VD, el informe asume función sistólica conservada por defecto. Cualquier parámetro funcional introducido tiene prioridad sobre esta normalidad inicial.
Función diastólica
Válvulas nativas
Mitral
Aórtica
VTI TSVI se sincroniza con el campo del VI. Con VTI TSVI + VTI VAo se calcula automáticamente la relación VTI (DVI); si además existe diámetro TSVI, se calcula el área valvular aórtica por ecuación de continuidad.
Tricuspídea
Pulmonar
Al introducir Vmax pulmonar se calcula automáticamente GMax mediante Bernoulli simplificada (4 × Vmax²).
Prótesis valvulares
Rellena sólo las prótesis presentes. Cada posición se informa por separado.
VCI, Pericardio y Aorta
VCI
Pericardio
El derrame se clasifica automáticamente por su espesor máximo: <10 mm leve, 10–20 mm moderado y >20 mm severo. El selector queda como respaldo si no se consigna medida.
Raíz aórtica, aorta ascendente proximal y cayado aórtico
Sin SC disponible se mantienen los umbrales absolutos actuales. Con SC se muestran índices aórticos; en los senos de Valsalva, si además hay edad y sexo, se calcula un Z-score adulto y puede detectar dilatación relativa al tamaño corporal. En los demás segmentos la indexación es complementaria y no sustituye los umbrales absolutos.
Otros hallazgos
Referencias rápidas y fórmulas
Valores orientativos. Interpretar según sexo, edad, tamaño corporal, técnica, ritmo y contexto clínico. La indexación por SC se activa únicamente cuando existen peso y talla. La masa ventricular/HVI continúa con la lógica previa y no se indexa en esta versión.
Reglas operativas del estudio
| Elemento | Regla en JR EchoLab |
|---|---|
| Función sistólica del VD | Si no se consignan TAPSE, S', FAC ni strain libre del VD, el informe utiliza función sistólica conservada como normalidad por defecto. Cualquier parámetro funcional introducido tiene prioridad. |
| Tensión arterial | Dato clínico opcional; se documenta en Mediciones y no modifica por sí solo las clasificaciones ecocardiográficas. |
| Ecocardiografía transesofágica | La selección añade una descripción técnica estandarizada de sedación ligera con midazolam IV, anestesia orofaríngea con lidocaína tópica, tolerancia y ausencia de complicaciones inmediatas. |
| FEVI Simpson BP automática | Si existen VTDVI y VTSVI válidos y el campo FEVI Simpson BP está vacío, se calcula como (VTDVI − VTSVI) / VTDVI × 100. Un valor manual previamente introducido se conserva y se comprueba su coherencia. |
| Doppler aórtico automático | Con VTI TSVI y VTI VAo se calcula DVI = VTI TSVI / VTI VAo. Si además existe diámetro TSVI, se calcula AVA por continuidad. VTI TSVI queda sincronizado entre VI y Válvulas. |
| Gradientes máximos automáticos | Cuando existe Vmax, el GMax correspondiente se calcula por Bernoulli simplificada (ΔP = 4 × V²) para válvula aórtica nativa, válvula pulmonar y prótesis valvulares. Los valores manuales no se sobrescriben. |
Ventrículo izquierdo
| Parámetro | Referencia orientativa | Comentario |
|---|---|---|
| DDVI | Hombres: 42–58 mm; mujeres: 38–52 mm (orientativo). | Se conserva como respaldo cuando no hay volumen telediastólico. |
| VTDVI indexado | Hombres: normal 34–74; leve 75–89; moderado 90–100; severo >100 ml/m². Mujeres: normal 29–61; leve 62–70; moderado 71–80; severo >80 ml/m². | Con SC y sexo consignados, es el parámetro prioritario para clasificar el tamaño del VI. |
| VTSVI indexado | Hombres: normal 11–31; leve 32–38; moderado 39–45; severo >45 ml/m². Mujeres: normal 8–24; leve 25–32; moderado 33–40; severo >40 ml/m². | Se muestra como dato indexado complementario; la clasificación del tamaño del VI se basa en VTDVIi. |
| Septo / pared posterior | ≤10 normal; 11–12 leve; 13–14 moderada; ≥15 severa/sospechar MCH según patrón. | La HVI no se indexa en esta versión. |
| FEVI | ≥50 conservada; 41–49 disfunción leve; 35–40 moderada; <35 severa. | Prioridad: Simpson BP > Simpson 4C/2C > Teichholz. |
| GLS | Normal aproximado ≤ -18%; entre -18% y -16% se considera limítrofe; menos negativo que -16% se considera reducido. Interpretar según calidad, software y contexto. | Valorar calidad de tracking y vendor. |
VD / HP
| Parámetro | Referencia |
|---|---|
| TAPSE | ≥17 mm. |
| S' VD | ≥9.5 cm/s. |
| FAC VD | ≥35% normal. Fórmula: (área diastólica - área sistólica) / área diastólica × 100. |
| Strain libre VD | Normal aproximado ≤ -20%; menos negativo sugiere disfunción. |
| Diámetro basal VD | <41 mm normal según la referencia ASE 2025; 41–44 mm leve, >44–49 mm moderado y >49 mm severo. |
| Espesor pared libre VD | Medir en telediástole desde subcostal, excluyendo trabeculaciones, músculo papilar y grasa epicárdica. <5 mm normal; 5–7 mm HVD leve; >7–9 mm moderada; >9 mm severa. |
| Gradiente VD–AD | 4 × Vmax IT². |
| PSAP | PSAP = gradiente VD–AD + PAD. ≤35 normal; 36–45 leve; 46–60 moderada; >60 severa. |
| Tiempo de aceleración pulmonar (PAAT/TAP) | >105–120 ms: habitualmente normal. 80–105 ms: acortamiento leve/intermedio, interpretar con el contexto. <80 ms: acortado, sugestivo de aumento de resistencias vasculares pulmonares/hipertensión pulmonar. Integrar siempre con PSAP, velocidad IT, morfología Doppler, frecuencia cardíaca, volumen sistólico y resto del estudio. |
| PAD por VCI | VCI ≤21 y colapso >50%: 3 mmHg; VCI >21 y colapso <50%/ausente: 15; intermedio: 8. |
Hemodinámica TSVI / VI
| Parámetro | Fórmula | Referencia |
|---|---|---|
| Área TSVI | π × (diámetro TSVI / 2)² | Diámetro en cm para calcular área en cm². |
| Volumen sistólico | Área TSVI × VTI TSVI | ml si VTI en cm. |
| Índice de volumen sistólico (IVS) | Volumen sistólico / SC | <35 ml/m² es un umbral de bajo flujo utilizado especialmente en la evaluación de estenosis aórtica; debe interpretarse en contexto. |
| Gasto cardíaco | Volumen sistólico × FC / 1000 | L/min. |
| Índice cardíaco | Gasto cardíaco / SC | Bajo orientativo <2.2 L/min/m². |
| FEVI Simpson BP | (VTDVI − VTSVI) / VTDVI × 100 | Se calcula automáticamente cuando ambos volúmenes son válidos y el campo está vacío. |
| DVI aórtico | VTI TSVI / VTI VAo | Índice adimensional; <0,25 apoya EAo severa en contexto concordante. |
| AVA por continuidad | π × (diámetro TSVI/2)² × VTI TSVI / VTI VAo | El diámetro TSVI se convierte de mm a cm. Requiere adquisición Doppler y medición del TSVI técnicamente adecuadas. |
| Gradiente máximo Doppler | 4 × Vmax² | Bernoulli simplificada; se utiliza para GMax aórtico, pulmonar y protésico. |
Indexación por superficie corporal
| Área | Regla en JR EchoLab | Aplicación |
|---|---|---|
| Activación | La indexación se activa sólo cuando existen peso y talla y puede calcularse la SC por Mosteller. | Si falta cualquiera de los dos datos, se conserva íntegramente la lógica no indexada previa. |
| VI | VTDVIi = VTDVI/SC; VTSVIi = VTSVI/SC. | Con SC y sexo consignados, VTDVIi tiene prioridad para clasificar el tamaño del VI; VTSVIi es complementario. |
| Aurícula izquierda | LAVi = volumen AI/SC. | Con SC disponible, LAVi tiene prioridad sobre volumen absoluto, área y diámetro AP y permite graduar la dilatación. |
| Aurícula derecha | RAVi = volumen AD/SC. | Con SC disponible, RAVi tiene prioridad sobre volumen absoluto y área. Se clasifica como normal/dilatada sin graduar severidad. |
| Hemodinámica | IVS = volumen sistólico/SC; IC = gasto cardíaco/SC. | IVS <35 ml/m² se utiliza como umbral operativo de bajo flujo; IC <2,2 L/min/m² se considera bajo de forma orientativa. |
| Aorta | Se muestran diámetros indexados en cm/m². Para senos de Valsalva puede calcularse Z-score si existen SC, edad y sexo. | Fuera de los senos de Valsalva, los índices son complementarios y no sustituyen por sí solos los umbrales absolutos implementados. |
Aurículas
| Parámetro | Referencia orientativa | Comentario |
|---|---|---|
| Volumen AI indexado (LAVi) | ≤34 normal; 35–41 dilatación leve; 42–48 moderada; >48 ml/m² severa. | Con SC disponible, tiene prioridad sobre volumen absoluto, área y diámetro AP. |
| Volumen AD indexado (RAVi) | <30 ml/m² normal mediante método de discos de plano único (ASE 2025). | Con SC disponible, tiene prioridad sobre volumen absoluto y área. JR EchoLab clasifica normal/dilatada sin graduar severidad. |
| Área AI | ≤20 cm² orientativamente normal. | Dato complementario cuando no hay LAVi. |
| Área AD | <19 cm² normal según ASE 2025. | Dato complementario cuando no hay RAVi. |
Función diastólica
| Variable | Punto de corte orientativo |
|---|---|
| e' septal | Orientativo por edad: <7 cm/s (20–39 años); <6 cm/s desde 40 años. |
| e' lateral | Orientativo por edad: <10 cm/s (20–39 años); <8 cm/s (40–65); <7 cm/s (>65 años). |
| E/e' medio | >14 sugiere presiones de llenado elevadas. |
| AI | La dilatación apoya cronicidad; si existe SC, JR EchoLab prioriza LAVi. No se utiliza TR Vmax dentro del algoritmo diastólico. |
Valvulopatías
| Válvula | Leve | Moderada | Severa |
|---|---|---|---|
| Estenosis aórtica | Vmax 2.6–2.9; GM <20; AVA >1.5 | Vmax 3.0–3.9; GM 20–39; AVA 1.0–1.5 | Vmax ≥4.0; GM ≥40; AVA <1.0; DVI <0.25 |
| Insuficiencia aórtica | THP habitualmente >500 ms y datos integrados leves | THP 200–500 ms orientativo e integración multiparamétrica | THP <200 ms, vena contracta amplia, flujo reverso holodiastólico u otros datos concordantes |
| Estenosis mitral | Área >1.5; GM <5 | Área 1.0–1.5; GM 5–10 | Área <1.0; GM >10 |
| Insuficiencia mitral | VC <3; VR <30; EROA <0.20 | Intermedia | VC ≥7 mm; VR ≥60 ml; EROA ≥0.40 cm² |
| Estenosis tricuspídea | Sin gradiente significativo | Gradiente medio elevado, orientativamente ≥5 mmHg, según frecuencia y flujo | Estenosis significativa/severa si gradiente elevado con morfología restrictiva y repercusión |
| Insuficiencia tricuspídea | Leve | Moderada | Severa / masiva / torrencial si cuantificación avanzada lo justifica. |
| Estenosis pulmonar | Vmax <3 m/s / GMax <36: no significativa/leve si hay morfología compatible | Vmax 3–4 m/s / GMax 36–64 | Vmax >4 m/s / GMax >64 mmHg |
| Insuficiencia pulmonar | Leve, sin repercusión sobre VD | Moderada, integrar jet, Doppler y tamaño/función VD | Severa si jet amplio, rápida igualación diastólica o dilatación/repercusión VD |
Prótesis
| Elemento | Valores orientativos / interpretación |
|---|---|
| Principio general | La interpretación debe ser multiparamétrica y compararse con el estudio basal de la prótesis. Los gradientes dependen del tipo, tamaño, modelo, flujo, frecuencia cardíaca y presión arterial. |
| Comportamiento normal | Gradientes acordes al modelo/tamaño, morfología de flujo esperada, ausencia de regurgitación significativa y EOA/EOAi compatible con el tamaño protésico. En prótesis aórtica, DVI habitualmente >0.35 orienta a función no obstructiva. |
| Obstrucción protésica aórtica | Sospechar si Vmax ≥3 m/s o gradiente medio ≥20 mmHg, especialmente si aumentan respecto al basal. Datos de apoyo: DVI <0.25, tiempo de aceleración >100 ms o contorno Doppler redondeado. DVI 0.25–0.35 sugiere zona intermedia y requiere integrar flujo, EOA y comparación previa. |
| Obstrucción protésica mitral | Sospechar si gradiente medio >10 mmHg, velocidad pico >2.5 m/s, PHT >200 ms o EOA <1.0 cm². Valores intermedios pueden depender de flujo, frecuencia cardíaca o insuficiencia protésica. |
| Mismatch prótesis-paciente aórtico | EOAi >0.85 cm²/m²: sin mismatch significativo; 0.65–0.85: mismatch moderado; ≤0.65: severo. En obesidad se recomiendan umbrales más bajos: >0.70, 0.56–0.70 y ≤0.55 cm²/m². |
| Mismatch prótesis-paciente mitral | EOAi >1.20 cm²/m²: sin mismatch significativo; 0.91–1.20: moderado; ≤0.90–0.91: severo. En obesidad: >1.00, 0.76–1.00 y ≤0.75 cm²/m². |
| Insuficiencia protésica | Distinguir transprotésica y perivalvular. Describir severidad, localización, mecanismo, repercusión en cavidades y signos indirectos. Considerar imagen multimodal si hay discordancia o mala ventana. |
Aorta torácica
| Segmento | Referencia operativa | Comentario |
|---|---|---|
| Senos de Valsalva | Con SC + edad + sexo, se calcula Z-score mediante la ecuación adulta de Devereux: diámetro esperado = 2.423 + 0.009×edad + 0.461×SC − 0.267×sexo (1 varón, 2 mujer), SEE 0.261 cm. Z >1.96 apoya dilatación. | La regla indexada se añade a los umbrales absolutos; no los sustituye. Aplicable en adultos/≥15 años con medición adecuada. |
| Resto de raíz / aorta ascendente | Con SC se muestra diámetro indexado (cm/m²), manteniendo los umbrales absolutos operativos actuales para la clasificación. | ACC/AHA recomienda ajustar la interpretación al tamaño corporal en pacientes claramente pequeños o altos, pero no existe un único umbral de ASI universal para definir normalidad de todos los segmentos. |
| Cayado aórtico | Se muestra índice por SC cuando está disponible y se mantiene la alerta operativa con diámetro ≥40 mm. | La ventana supraesternal puede ser incompleta. Una medida aumentada o dudosa debe confirmarse con TC o RM cuando tenga relevancia clínica. |
Bibliografía y documentos de referencia utilizados
| Área | Referencia | Uso dentro de JR EchoLab |
|---|---|---|
| Cuantificación de cavidades | Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from ASE/EACVI. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28:1–39. | Volúmenes del VI indexados por SC, límites de VTDVIi/VTSVIi, LAVi, dimensiones aórticas de referencia, FEVI y cuantificación de cavidades. |
| Strain | Clinical Applications of Strain Echocardiography: A Clinical Consensus Statement From ASE Developed in Collaboration With the EACVI. J Am Soc Echocardiogr. 2025. | Clasificación orientativa del GLS: normal más negativo que −18 %, limítrofe entre −16 % y −18 %, y anormal menos negativo que −16 %, considerando software y contexto. |
| Función diastólica | Nagueh SF, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography and for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Diagnosis: An Update From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2025. | e' septal/lateral, E/e', patrones diastólicos y marco contemporáneo de evaluación diastólica. La implementación de JR EchoLab es deliberadamente simplificada. |
| Exploración TTE completa | Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32:1–64. | Estructura general del estudio y parámetros mínimos recomendados. |
| Dataset mínimo TTE | Robinson S, Rana B, Oxborough D, et al. British Society of Echocardiography minimum dataset for a comprehensive transthoracic echocardiogram. Echo Res Pract. 2020. | Organización práctica de apartados, revisión sistemática y datos mínimos. |
| Valvulopatías | 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Society of Cardiology / European Association for Cardio-Thoracic Surgery. | Marco clínico actualizado para valvulopatías, prótesis, imagen multimodal y valoración del estado de flujo; el IVS se utiliza como apoyo en la evaluación de estenosis aórtica. |
| Valvulopatías | Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J / Eur J Cardiothorac Surg. 2021–2022. | Referencia europea consolidada para clasificación clínica y seguimiento. |
| Regurgitación valvular nativa | Zoghbi WA, Adams D, Bonow RO, et al. Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation. J Am Soc Echocardiogr. 2017. | EROA, volumen regurgitante, vena contracta y parámetros de insuficiencia. |
| Estenosis valvular | Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, et al. Recommendations on the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis and Other Valve Stenoses. EAE/ASE recommendations; actualización focal ASE/EACVI 2017 para estenosis aórtica. | Vmax, Bernoulli simplificada, gradientes, VTI/DVI, ecuación de continuidad para AVA y discordancia en estenosis. |
| Prótesis valvulares | Zoghbi WA, Asch FM, Bruce C, et al. Guidelines for the Evaluation of Prosthetic Valve Function With Cardiovascular Imaging. American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2024. | DVI, Vmax y gradientes protésicos derivados por Doppler/Bernoulli simplificada, EOA/EOAi, regurgitación protésica/perivalvular e imagen multimodal. |
| Corazón derecho | Mukherjee M, Rudski LG, Addetia K, et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults and Special Considerations in Pulmonary Hypertension. American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2025. | Cuantificación de VD y AD, RAVi, área de AD, espesor de pared libre del VD, parámetros de función sistólica y evaluación integrada del corazón derecho. |
| Hipertensión pulmonar | Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J / Eur Respir J. 2022–2023. | Marco de probabilidad ecocardiográfica de hipertensión pulmonar. JR EchoLab ofrece una clasificación orientativa de HTP leve, moderada o severa según la PSAP estimada y señala «No HTP por este método» cuando la PSAP es normal; debe integrarse con el resto de hallazgos ecocardiográficos y el contexto clínico. |
| Aorta torácica | Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation. 2022. | Definición contemporánea de dilatación de la aorta ascendente y necesidad de ajustar la interpretación al tamaño corporal en pacientes extremos. |
| Raíz aórtica indexada | Devereux RB, de Simone G, Arnett DK, et al. Normal Limits in Relation to Age, Body Size and Gender of Two-Dimensional Echocardiographic Aortic Root Dimensions in Persons ≥15 Years of Age. Am J Cardiol. 2012;110:1189–1194. | Ecuación de diámetro esperado y Z-score de senos de Valsalva en función de edad, sexo y SC. |
| Imagen de la aorta torácica | Goldstein SA, Evangelista A, Abbara S, et al. Multimodality Imaging of Diseases of the Thoracic Aorta in Adults. J Am Soc Echocardiogr. 2015. | Medición segmentaria de la aorta, valoración del cayado y uso complementario de TC/RM cuando la visualización transtorácica es incompleta. |
| Superficie corporal | Mosteller RD. Simplified Calculation of Body-Surface Area. N Engl J Med. 1987;317:1098. | Fórmula SC = √(peso × talla / 3600). |
Nota: Los valores implementados son orientativos y están simplificados para apoyo al informe. No sustituyen las guías originales, el contexto clínico ni la validación por el profesional responsable.
Alertas automáticas
El informe se actualiza automáticamente al introducir o modificar los datos. Copiar para Drago presenta las mediciones en líneas compactas, alineadas y con tipografía discretamente menor, sin repetir los nombres de cada sección.